សូចនាករសុវត្ថិភាព
ការស្ទង់មតិមួយដែលត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុងទិនានុប្បវត្តិគ្រប់គ្រងការឆ្លងមេរោគ និងរោគរាតត្បាតមន្ទីរពេទ្យ (tinyurl.com/pdjoesh) បង្ហាញពី 99% នៃគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលបានស្ទង់មតិបានទទួលរងយ៉ាងហោចណាស់ម្ជុល 1 ក្នុងអាជីពរបស់ពួកគេ។បញ្ហាដែលអ្នកស្រាវជ្រាវកត់សម្គាល់នោះគឺថា ការកាត់ស្រោមដៃវះកាត់ជារឿយៗមិនមានការកត់សម្គាល់ក្នុងអំឡុងពេលករណី ដែលមានន័យថាគ្រូពេទ្យវះកាត់អាចប៉ះពាល់នឹងឈាម និងហានិភ័យនៃការឆ្លងដោយមិនដឹងខ្លួន។
អារម្មណ៍វះកាត់
វាត្រូវចំណាយពេលត្រឹមតែ 2 សប្តាហ៍ប៉ុណ្ណោះដើម្បីទទួលបាននូវអារម្មណ៍ស្រស់ថ្លាទ្វេដង
Yគ្រូពេទ្យវះកាត់របស់យើងប្រហែលជាគិតថាការពាក់ស្រោមដៃពីរដងជួយកាត់បន្ថយភាពរសើបដៃ និងភាពរហ័សរហួន។អ្នកស្រាវជ្រាវសរសេរ Ramon Berguer, MD, និង Paul Heller, MD នៅក្នុង Journal of the American College of Surgeons ( tinyurl.com/cd85fvl)។ដំណឹងល្អ អ្នកស្រាវជ្រាវបាននិយាយថា វាមិនចំណាយពេលយូរទេសម្រាប់គ្រូពេទ្យវះកាត់ដើម្បីចាប់ផ្តើមមានអារម្មណ៍ស្កប់ស្កល់ទៅនឹងការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលនៃដៃដែលទាក់ទងនឹងការពាក់ស្រោមដៃពីរដង។
វេជ្ជបណ្ឌិត Berguer ដែលមានអារម្មណ៍ថា គ្រូពេទ្យវះកាត់អាចសម្របខ្លួនបានពេញលេញចំពោះការពាក់ស្រោមដៃពីរជាន់ថា "ការរចនាស្រោមដៃបច្ចុប្បន្នធ្វើឱ្យស្រោមដៃពីរដងកាន់តែមានផាសុកភាព និងបាននាំឱ្យមានការកែលម្អការរើសអើង 2 ចំណុច - សមត្ថភាពរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ដើម្បីមានអារម្មណ៍ថាមាន 2 ចំណុចប៉ះស្បែករបស់គាត់" 2 សប្តាហ៍នៃការសាកល្បងវាជាលើកដំបូង។
- ដានីយ៉ែលឃុក
អ្នកស្រាវជ្រាវនិយាយថា អត្រានៃការចាក់ស្រោមដៃមានភាពខុសប្លែកគ្នា បើទោះបីជាហានិភ័យកើនឡើងដល់ 70% ក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីយូរជាងនេះ ក៏ដូចជាអំឡុងពេលវះកាត់ដែលតម្រូវឱ្យមានការខិតខំប្រឹងប្រែងអតិបរមានៅក្នុងបែហោងធ្មែញជ្រៅ និងជុំវិញ។
ឆ្អឹង។ពួកគេបានកត់សម្គាល់បន្ថែមទៀតថា ការស្រាវជ្រាវបង្ហាញថា ហានិភ័យនៃទំនាក់ទំនងឈាមត្រូវបានថយចុះពី 70% ជាមួយនឹងស្រោមដៃតែមួយមកទាបត្រឹម 2% ជាមួយនឹងស្រោមដៃពីរដង ដែលទំនងជាដោយសារតែស្រោមដៃខាងក្នុងត្រូវបានបង្ហាញថានៅដដែលរហូតដល់ 82% នៃករណី។
ដើម្បីកំណត់ថាតើឈាមប៉ុន្មានត្រូវបានផ្ទេរតាមរយៈស្រោមដៃស្រទាប់តែមួយ និងពីរ នៅចំណុចនៃការរងរបួសត្រង់កន្លែង អ្នកស្រាវជ្រាវបានបិទស្បែកជ្រូកជាមួយនឹងកាំបិតស្វ័យប្រវត្តិ ដែលក្លែងធ្វើម្ជុលដេរ។យោងតាមការស្រាវជ្រាវ បរិមាណមធ្យមនៃឈាម 0.064 L ត្រូវបានផ្ទេរនៅក្នុងការវាយដំនៅជម្រៅ 2.4mm តាមរយៈស្រទាប់ស្រោមដៃ 1 បើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងឈាមត្រឹមតែ 0.011 លីត្រប៉ុណ្ណោះ។
ស្រទាប់ស្រោមដៃពីរដងដែលមានន័យថាបរិមាណត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយកត្តា 5.8 ។
គួរកត់សម្គាល់ថាស្រោមដៃពីរដងដែលប្រើក្នុងការសិក្សារួមមានប្រព័ន្ធចង្អុលបង្ហាញ៖ ស្រោមដៃខាងក្នុងពណ៌បៃតងពាក់ជាមួយស្រោមដៃខាងក្រៅពណ៌ចំបើង។យោងតាមក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវ រាល់ការវាយដំនៃស្រទាប់ខាងក្រៅនៃស្រោមដៃត្រូវបានសម្គាល់យ៉ាងច្បាស់ដោយពណ៌បៃតងនៃស្រោមដៃដែលបង្ហាញនៅកន្លែងចាក់។ភាពផ្ទុយគ្នានៃពណ៌កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការចេញឈាមដោយជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យវះកាត់ និងបុគ្គលិកចំពោះការបំពានដែលអាចនឹងមិនមាននរណាកត់សម្គាល់។
អ្នកស្រាវជ្រាវនិយាយថា "ស្រោមដៃពីរដងគួរតែត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការវះកាត់ទាំងអស់ ហើយគួរតែត្រូវបានទាមទារសម្រាប់នីតិវិធីដែលបានអនុវត្តលើអ្នកជំងឺដែលមានការឆ្លងមេរោគដែលគេស្គាល់ ឬអ្នកជំងឺដែលមិនទាន់បានធ្វើតេស្តរកការបង្ករោគ"។ពួកគេក៏ចង្អុលបង្ហាញថា ខណៈពេលដែលប្រសិទ្ធភាពការពារនៃការពាក់ស្រោមដៃពីរដងគឺជាក់ស្តែង វាមិនទាន់ជាទម្លាប់នៅឡើយទេ ដោយសារតែមានការចោទប្រកាន់ថាមានការថយចុះនៃភាពល្អិតល្អន់ និងអារម្មណ៍នៃការប៉ះ (សម្រាប់ភស្តុតាងផ្ទុយមកវិញ សូមមើលរបារចំហៀងខាងក្រោម)។
ឯកទេសប្រថុយប្រថានបំផុតនៃការវះកាត់
របាយការណ៍មួយនៅ Acta Orthopædica Belgica (tinyurl.com/qammhpz) ទិនានុប្បវត្តិផ្លូវការនៃសង្គមបែលហ្ស៊ិកនៃ Orthopedics and Traumatology និយាយថាអត្រានៃស្រោមដៃមានចាប់ពី 10% ក្នុងផ្នែកភ្នែកដល់ 50% ក្នុងការវះកាត់ទូទៅ។ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវបាននិយាយថា ប៉ុន្តែភាពតានតឹង និងភាពតានតឹងនៃការរៀបចំ saws យោល ឧបករណ៍ដែក និងការផ្សាំក្នុងកំឡុងពេលវះកាត់ឆ្អឹង ប្រឈមនឹងការពាក់ស្រោមដៃទៅនឹងកម្លាំងកាត់ខ្លាំង ដែលធ្វើឲ្យឆ្អឹងឆ្អឹងមានហានិភ័យខ្ពស់បំផុតក្នុងចំណោមឯកទេសវះកាត់។
នៅក្នុងការសិក្សានេះ អ្នកស្រាវជ្រាវបានវាយតម្លៃអត្រានៃការកាត់ស្រោមដៃអំឡុងពេលការប្តូរត្រគាក និងជង្គង់សរុបសំខាន់ៗ និងការកាត់សន្លាក់ជង្គង់តិចតួច។ពួកគេក៏បានពិនិត្យមើលថាតើស្រោមដៃពីរដងប៉ះពាល់ដល់អត្រានៃការកាត់ និងថាតើអត្រាខុសគ្នាក្នុងចំណោមគ្រូពេទ្យវះកាត់ ជំនួយការ និងគិលានុបដ្ឋាយិកាឬអត់។
អត្រា perforation ស្រោមដៃទាំងមូលគឺ 15.8% ជាមួយនឹងអត្រា 3.6% ក្នុងអំឡុងពេល arthroscopies និងអត្រា 21.6% ក្នុងអំឡុងពេលការជំនួសសន្លាក់។ជាង 72% នៃការរំលោភបំពានបានមិនមានការកត់សម្គាល់រហូតដល់នីតិវិធីមាន
បានបញ្ចប់។មានតែ 3% នៃស្រោមដៃខាងក្នុងប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានបង្កគ្រោះថ្នាក់ - មិនមានក្នុងអំឡុងពេល arthroscopies - បើប្រៀបធៀបជាមួយនឹង 22.7% នៃស្រោមដៃខាងក្រៅ។
គួរកត់សម្គាល់ថាមានតែ 4% នៃស្នាមប្រេះដែលត្រូវបានកត់ត្រាក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការសំខាន់ៗពាក់ព័ន្ធនឹងស្រទាប់ស្រោមដៃទាំងពីរ។មួយភាគបួននៃគ្រូពេទ្យវះកាត់ចំនួន 668 នាក់ដែលចូលរួមក្នុងការស្រាវជ្រាវបានទទួលរងនូវស្រោមដៃដែលខូចដែលខ្ពស់ជាង 8% នៃជំនួយការចំនួន 348 និងគិលានុបដ្ឋាយិកាចំនួន 512 នាក់ដែលទទួលរងនូវជោគវាសនាដូចគ្នា។
អ្នកស្រាវជ្រាវបានកត់សម្គាល់ថា ការពាក់ស្រោមដៃពីរដងក្នុងការវះកាត់ឆ្អឹង ជួយកាត់បន្ថយអត្រានៃការជ្រាបចូលនៃស្រោមដៃខាងក្នុងយ៉ាងសំខាន់។
ទោះបីជាបុគ្គលិកវះកាត់ដែលធ្វើការបោសសម្អាតយ៉ាងត្រឹមត្រូវកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងជំងឺតាមឈាមនៅពេលដែលស្រោមដៃត្រូវបាន perforated ក៏ដោយក៏ពួកគេបានបន្ថែមថា ការសិក្សាពីមុនបានបង្ហាញថាវប្បធម៌បាក់តេរីដែលយកនៅកន្លែងវះកាត់មានភាពវិជ្ជមានប្រហែល 10% នៃពេលវេលា។
ពេលវេលាផ្សាយ៖ មករា-១៩-២០២៤